Emakumeen eta gizonen papiloma birusa minbiziaren kausa da

Papiloma birusak dira gaur egun zientzialariek minbizi-tumoreen indukzioa frogatu duten birusen talde bakarra. Gainera, VPH da sexu-transmisiozko infekziorik ohikoena; helduen erdiak baino gehiago kutsatuta daude. Ezagutu papiloma birusa nola agertzen den eta nola tratatu.

Zer da papillomabirusa, papilomak, condilomak

Giza papilomabirusaren infekzioa (HPV) Papovaviridae familiako A generokoa da eta batez ere sexu-harremanaren bidez transmititzen da, epitelio-zelulak (estalkia) infektatuz - azala, muki-mintza eta urogenital eremua. Larruazaleko eta organo genitalen infekzioa mikrotraumatismoen bidez gertatzen da. Papiloma birusa uretran, Bartholinen guruinetan eta likido seminalean dago. Zakila, baginaren eta cervixaren tumore gaiztoen garapena giza papilomabirusarekin lotuta dago.

VPH anduiek, zientziak 100 baino gehiago ezagutzen dituena, desberdin jokatzen dute zelulan. Batzuk kromosometatik bereizita existitzen dira, beste batzuk zelularen genoman integratzeko gai dira (gehienetan konplikazioak sortzen dituzte). DNA birikoa zelula ostalariaren nukleoan sartzen denean, zelularen material genetikoa kontrolatzen du, zelula eraldaketa gaiztora eramanez. Erreplikazio-zikloan, giza papilomabirusaren genomak 8-10 proteina produktu adierazten ditu. Onkogenizitatea E6 eta E7 proteinek zehazten dute. Zaila da infekzioa hiltzea - birusa bideragarria izaten jarraitzen du 50 ºC-ko tenperaturan 30 minutuz.

Birusak geruza basalean kokatutako zelula amak infektatzen ditu, eta infekzioa gainazaleko zelula epitelialetara transmititzen dute. Zatitzen diren azaleko zelula heldugabeak bereziki jasangarriak dira HPVra, eta horrek onkogenoek vulva, baginaren beheko zatia eta cervix-a eragiteko arrisku handia azaltzen du.

Papilomabirusaren ikusmen-adierazpen ohikoena papilomak dira. Formazioak latinezko papilla - nipple + grezierazko oma - tumoretik hartu zuen izena. Papilomak minbizi bilaka daitezke. Onkologiaren garapena saihestu daiteke papilomen garapena kontrolatuz eta garaiz kenduz.

Emakumeen eta gizonen papilomabirus mota bat genitalean garatzen diren kondiloma genitalak eta lauak dira. Era berean, kendu egin behar dira.

Birusaren konplikazio bat minbizi aurreko egoera bat da - umetoki-lepoko displasia eta bere ondorio logikoa - umetoki-lepoko minbizia. Minbizia saihestu dezakezu displasia tratatuz. Tratamenduak kaltetutako zelulen geruza kentzen du.

Papilomabirusa nola transmititzen den, arriskuak

Papilomabirusa giza gorputzean modu ezberdinetan sartzen da, infekzio probabilitatea% 60 da. Modu hauetan infekzio bat jaso dezakezu:

• Sexualki, sexu harreman mota edozein dela ere - ahozkoa, genitala eta anala. Bikotekide batean garatxo genitalak egoteak % 98-100ean infekzioa bermatzen du.
• Jarri harremanetan etxekoekin: eskuoihal partekatu bat, garbigailuak, etab. Birusa listuaren bidez ere transmiti daiteke musu batean.
• Zaurien bidez - azalaren eta muki-mintzen osotasunaren urraketa - gorputzerako ate irekia.
• Haur baten infekzioa jaiotza-kanala igarotzean - haurrek forma arraroak jasaten dituzte, papilomak nasofaringean eta sinusetan hazten dira. Azken ikerketek frogatu dute zesarea bidez jaiotako haurrak ere kutsatzen direla - horrek birusa plazentan sartzeko gai dela adieraz dezake.

Infekzioak ez du beti gaixotasunaren garapena bermatzen. VPH-k gaixotasuna eragiten du gorputzean kasuen %50ean, gainerakoak infekzioa garraiatzera mugatzen dira: sistema immune indartsu batek gorputzarentzat arriskutsuak ez diren kopuruetan mantendu dezake birusa. Inkubazio epea urtebetetik 20 urtera bitartekoa da, batez beste 3-5 urte bitartekoa.

Gaixotasunaren garapena, desoreka hormonala, immunoeskasiaren egoerak, sexu-transmisiozko infekzioak (ETS, ITS). Immunitatea murrizten duen edozein egoerak arriskua areagotzen du: haurdunaldia, ohitura txarrak, gaixotasun kronikoak, estresa, etab.

Ulertu behar da zelula epitelialen infekzioa faktore beharrezkoa baina ez nahikoa dela onkologia garatzeko. Medikuntza munduko zientzialari ezagun eta errespetatu baten arabera, beste faktore batzuk beharrezkoak dira neoplasia itzulezina garatzeko:

• hpv16 eta hpv18 mota oso onkogenoetako E6, E7 geneen adierazpen aktiboa;
• estradiolaren metabolismoaren indukzioa 16-OHra;
• infektatutako zelula batean DNA kromosomikoan kalte anitz.

CIN I neoplasiaren lehen fasea birusaren kopia aktiboa eta bere ibilbide asintomatikoaren bidez adierazten da. Tumorearen garapena papillomabirusak zitomegalobirusekin, trakomatisarekin, mikoplasmekin, ureaplasmekin eta herpes simplex birusarekin 2 motako elkarreraginarekin sustatzen da.

Zenbaki garrantzitsuak: estatistikak beldurgarriak dira

• Azken 10 urteotan, kutsatutako pertsona kopuruahpv12 aldiz handitu da.
• VPH bigarren postuan dago herpes genitalen atzetik emakumezkoen infekzio guztien artean eta emakume helduen % 70etan aurkitzen da.
• Papilomabirusa lepoko minbiziaren kasu guztien kausa da.
• HPV minbizi anogenitalen %50arekin lotuta dago.
• Infekzio arriskurik handiena 18 eta 25 urte artean dago. Trápagako displasia garatzeko adina 30 urtekoa da, eta minbizia 45 urtekoa da.

VPH motak

Zientzialariek 100 papilomabirus mota baino gehiago ezagutzen dituzte. Horietako heren batek giza traktu urogenitala infektatzen du, organo genitalen azala eta muki-mintzetan eraginez. Talde honetako birusen bosten bat oraindik ez da aztertu eta baliteke sorpresa desatsegin berriak aurkeztea.

Papiloma birusa onkogenizitatearen eta kalte-eremuaren arabera sailkatzen da:

• Ez-genitalak - nasofaringea, ahoa, sinusak, ahots-kordak, birikak;
• Gernu-sistemako organoei eragiten die - ureterrak eta maskuria, uretra, giltzurrun-pelbisa;
• Emakumezkoen genitalak - kanpoko genitalen muki-mintzetan, baginaren atarikoan eta baginaren berari, eremu perianalari, cervixari, perineoari eragiten die;
• Gizonezko genitalak - glandes zakila, prepuzio, frenulum, koronario-zuloa, zakilaren ardatza, eskrotoa, azala, pubisa, perineoa, eremu perianala eragiten ditu. Gizonen uretraren kanpoko irekiera kasuen % 20-24an eragiten da.

Onkogenizitatearen arabera, HPV honela bana daiteke:

• VPH arrisku txikia - 6, 11, 42, 43, 44 mota;
• HPV batez besteko arriskua 31, 33, 35, 51, 52, 58;
• HPV arrisku handia 16, 18, 39, 45, 56.

HPV papilomabirusaren (HPV) mota arriskutsuenak -minbizi-arrisku handiko taldean daudenak- 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52 dira. Genitaleko minbizia eragiten dute.

Papilomabirusa zein arriskutsua den gizonentzat eta emakumeentzat uler daiteke VPHren jarduerarekin lotutako gaixotasunen taulari begiratuta.

VPHk eragindako gaixotasunak (taula)

Gaixotasuna, manifestazio klinikoa	Idatzi hpv
Larruazaleko gaixotasunak
Landare-garatxoak	1, 2, 4
Gara arruntak (soilak).	2, 4, 26, 27, 29, 57
Harategiaren garatxoak	7
Gara lauak	3, 10, 28, 49
Epidermodisplasia berruziformea (herentziazko gaixotasuna - displasia berrukosa)	2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20, 36, 37, 46, 47, 50
Mukosaren genitalen gaixotasunak
Kondiloma lauak, zerbikaleko displasia	6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57, 61, 62, 64, 67
Kondiloma akuminatuak	6, 11, 42, 54
Umetokiko minbizia, genitaleko minbizia, baginako minbizia, analeko minbizia	16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68
Muki-mintzen gaixotasunak
Aho-mukosaren epitelio hiperplasia	13, 32
Lepoko, biriketako eta buruko minbizia	2, 6, 11, 16, 18, 30
Arnas aparatuko papilomatosia	6, 11, 30

Paziente bat hainbat papilomabirus motaz kutsatu daiteke aldi berean, eta hori gertatzen da normalean.

Papilomabirusaren sintomak

VPH infekzioa sintomarik gabea izan daiteke edo sintoma hauek eman ditzake:

Gara genitalak (genital warts)

Zurtoin mehea edo oinarri zabala duten fibroepitelial (azala) neoplasiak. Bakarka edo batu izan daitezke, azalore-buru baten itxura duen hazkuntza bat osatuz. Kondilomak hantura eta odoljarioa izan daitezke zaurituta daudenean, elikatzen dituzten odol-hodiak baitituzte.

Kondilomak klitorisean, ezpain txikian, uretran, baginan, umetokian, uzkiaren inguruan eta uzkian aurki daitezke. OC forma exofitikoak HPV birusaren mota onberaren jardueraren ondorio dira - 6, 11. Kondiloma endofitikoak (lauak eta alderantzizkoak) umetokiaren gainean hazten dira eta hasieran ez dute sintomarik ematen. Kolposkopia luzatuan hauteman da. Ezpainetan, mihia eta ahosabaian eragiten duten garatxo genitalak ikusten dira ohiko azterketan.

GIBa duten pertsonek eta haurdunaldian garatxo genital oso handiak garatzen dituzte. Buschke-Levenshtein kondiloma erraldoia ez da arraroa.

• Uretako garatxoak.Ur-garatxoak ondesteko marra hortzetaraino aurki daitezke. Hasieran ez dute ondoeza sortzen, baina denborarekin azkura, min egiten dute eta usain desatsegina dute.
• Uretral garatxoak.Emakumezkoetan, kanpoko uretra irekiera ez da % 8 baino gehiagotan eragiten. Horrelako garatxoak ginekologo batek erraz identifikatzen ditu. Uretraren kalte sakona (uretra) ezin da ikusiz zehaztu, baina gaixotasunak uretritis geldoaren sintomak ematen ditu. Gizonezkoen uretral garatxoak uretra-zuloaren estutzearekin lotutako gernu-jario zatitua eragiten dute.

Kondiloma lauak

Kondiloma lauak ez dira muki-mintzen gainazaletik irteten, horregatik dute izena. Formazio hauek potentzial onkogeniko handia dute. Gehienetan, kondiloma lauak cervix eta baginako mukosan kokatzen dira. Kondiloma lauak kolposkopia bidez bakarrik hauteman daitezke.

Displasia, umetokiko minbizia

Displasia zelulen aldaketa eta endekapenarekin lotutako ehun-patologia da. Hau minbizi aurreko egoera bat da. Gaixotasunaren 3 gradu daude, guztiak kolposkopia bidez detektatzen dira. 2. eta 3. faseek tratamendu kirurgikoa behar dute. Trápagako displasiaren aurretik zerbikalaren higadura dago.

Lepoko minbizia displasiaren ondorioa da. Emakumezkoen ugaltze-organoetako tumore ohikoena da. Sintomarik gabekoa izan daiteke edo emakumezkoen ugaltze-aparatuaren arazoen ezaugarriak diren mina, odoljarioa eta bestelako sintomak sor ditzake.

Papiloma birusa - diagnostikoa

Giza papilomabirusa laborategiko metodoen bidez soilik detektatu daiteke hasierako faseetan. Infekzioa bisualki antzeman daiteke kondilomak edo papilomak agertzen direnean. VPH susmatzen bada, honako hauek agintzen dira:

• Azterketa ginekologikoaedo urologo batek HPV proba bat egiteko frotisak eginez. Kondilomak antzematen badira, uretroskopia egiten da. Lepo-lepoko higaduraren kasuan, ginekologoak onkozitologia egiteko frotis bat hartu behar du.
• VPH detektatzen bada, derrigorrezkoa da errezeta emateakolposkopia– baginaren eta cervixaren azterketa mikroskopio ginekologikoarekin - kolposkopioa. Medikuak proba bereziak erabiltzen ditu ezkutuko patologiak baztertzeko.
• Colposkopia biopsiarekin.Neoplasia duten emakume guztientzat adierazita. Aldi berean, kolorazioa eta eremu susmagarrietara esposizioa egiten da. VPH-ren seinale izan daitezke ozpinarekin tratatu ondoren sortutako eremu zurixkak, iodo-disoluzioaren eraginpean iodoaren metaketa irregularra, mosaiko eredua eta epitelioaren irtenguneak.
• Azterketa histologikoa eta zitologikoa– Osaera zelularra, eta zelulak beraiek, atipikotasuna (minbizia) ebaluatzea.
• PCR– Papilomabirusaren DNAren arrastoak bilatu. Papiloma birusa gizonen eta emakumeengan detektatzen duen eta bere mota zehazten duen analisi zehatzena eta diagnostikoki informagarriena da.

Karga birikoa ebaluatzeko, HPV test kuantitatiboa gomendatzen da, tumoreen gaiztotasun arriskuarekin lotutako birusaren kontzentrazio kritikoa zehazten duena. Azterketa tratamenduaren eraginkortasuna ebaluatzeko ere egiten da.

Papilomabirusaren tratamendua

Zoritxarrez, medikuntza oraindik ez da gai birusa erabat kentzeko. Hori dela eta, medikuaren eta pazientearen zeregina ondorioei garaiz aurre egitea da. Gara guztiak kentzea eta minbizi aurreko eta minbiziaren faseak tratatzea gomendatzen da. Ameriketako Estatu Batuetan egindako azken ikerketen arabera, giza sistema immunologikoa gai da HPVri modu independentean aurre egiteko infekzioaren ondorengo 2 urteko epean kasuen % 90ean. Hori gertatzen ez bada, tratamendua guztiz beharrezkoa da.

Papilomak kentzen dira metodo hauek erabiliz:

• Kenketa kirurgikoa- metodo zaharkitua baina eraginkorra. Salbuespenezko kasuetan gomendatua.
• Elektrokoagulazioa- Eragindako eremuen kauterizazioa korronte elektrikoarekin. Guztiei ez zaie metodoa gustatzen, ehun osasuntsuetan ere eragina izan dezake eta.
• Laser koagulazioa– laser kauterizazioa metodorik modernoena eta eraginkorrena da, gutxieneko konplikazioak ematen dituena.
• Kriodestrukzioa nitrogeno likidoarekin- Beste metodoetatik desberdina da hazkunde patologikoa hotzak eragiten duelako. Medikuaren esperientzia handia eskatzen du.
• Kauterizazio kimikoa- medikuak gaixotutako eremuan azido edo alkali kontzentratuekin jarduten du. Metodoak azal osasuntsuan ere eragina izan dezake - produktu kimikoak orbaina utziko du.
• Irrati-uhinen metodoa- garestiena, baina onena. Ez du mina, konplikaziorik, odoljariorik eragiten. Ez du orbainrik uzten.

Kendu ondoren, birusen aurkako tratamendua eta sistema immunologikoa berreskuratzeko eta indartzeko bitartekoak agintzen dira.

Papiloma birusaren prebentzioa

Garuak agertzea saihestu dezakezu higiene pertsonala mantenduz. Ez duzu ukitu behar besteen papilomak, kondilomak, etab. Garru genitalak babestu ditzakezu hesiaren antisorgailuak erabiliz (preserbatiboa erabiliz), baina formazioak kanpoko ehunetan badaude, metodoak ez du lagunduko. VPH-ren aurka babesteko metodorik eraginkorrena sistema immunologikoa indartzea da.

Neskei eta mutilei HPVren aurkako txertoa hartzea gomendatzen zaie. Txertoak lepo-lepoko minbizia, vulbarreko minbizia, baginako minbizia, garatxo genitalak eta papilomabirusarekin lotutako beste gaixotasun batzuk agertzea saihesten du. Papilomabirusaren aurkako hiru txerto mota daude. 4 HPV motaren aurka zuzendutako sendagaia gomendatzen da (16, 18, 6, 11).

Txertoa hiru aldiz ematen da, 9 urterekin hasi eta jarduera sexuala hasi baino lehen. Emakumeek 26 urte arte txerta ditzakete, baina sendagaiak ez du funtzionatuko gorputzean dauden birusen aurka.